|
الاضطرابات النفسية والعقلية عند الاطفال والمراهقين
بسم الله الرحمن الرحيم
قد روي في اثر اسرائيل "ان ابراهيم الخليل قال يارب ممن الداء؟ -قال مني -قال ممن الدواء؟ -قال مني -قال فما بال الطبيب؟ -قال رجل ارسل الدواء على يديه" ابن القيم الجوزية الطب النبوي اطفالنا هم الحياة هم جيل المستقبل واذا اردنا وقاية المجتمع باكمله فعلى كل مجتمع ان يساهم ويسهر على صحة الاطفال لان الطفل مواطن الغد وان لم يحمى ويعالج اليوم سيزيد في عبء المجنمع من جهة وفي عبئه هو كفرد وتعاسته اعزائي / عزيزاتي نحن كاباء وامهات اليوم وكاباء وامهات المستقبل يستلزم علينا ان نلم بكل مايتعلق بالطفل نمو نشاته مايعترض هذه النشاة من مشاكل قد تحد وتعرقل سير نموه لذا رايت انه من الواجب ان نقتح صفحة خاصة فقط بالطفل والمراهق لنتطرق الى اهم المشاكل الاضطرابات والامراض التي يعانيها هذان الاخيران وكيفية التشخيص والعلاج وماهو دور كل واحد فينا سواء كان اخصائيا او والدا وعليه سابرمج عدة مواضيع هنا راجية من المولى ان يسهل لي الامور لاقدم شيء معتبرا علني افيد به كل من هو بحاجة الى هذا الموضوع قررت ان اطرح المواضيع التالية 1- الذهان المبكر "التوحد" 2-الذهان التكافلي 3-ذهان الكمون 4-ذهان المراهقة 5-اسباب هته الذهانات عند الاطفال والمراهقين ثم انتقل الى نوع اخر من الاضرابات وهي العصابات 1-الرهاب 2-العصاب الاستحواذي 3-الهستيريا وفي جزء اخر ساشير الى نظرية الضغوط واليات المرض السيكوسوماتي وبعض من انواع الامراض النفسجسدية عند الطفل والمراهق -1 اضطرابات الاكل .فقدان الشهية المرضي .الشراهة .البدانة 2- اضطرابات النوم 3- اشكالية التجسيد وعلاجه 4- اضطرابات النمو والسلوك 5- الحرمان من العناية الامومية ومايترتب عنه من اتار ومشاكل 6-التخلف الذهني اسبابه انواعه 7-جنوح الاحداث وسوء التكيف المدرسي بالاضافة الى العلاجات الخاصة بكل مرض وفي الاخير تبقى مشاكل ابنائنا هي مشاكلنا بالدرجة الاولى يتبع في اول اعداده انشاء الله تحياتي |
قبل ان اتطرق في طرح الامراض والاضطرابات يجب اولا ان نعرف كل من السواء والمرض
السوي والمرضي في علم النفس يصعب تحديد السوي والمرضي لان السواء نسبي ويتغير حسب الزمن والمحيط والغير سوي يطلق على السلوك الذي لا يناسب السلوك الملاحظ عادة في ظروف وجماعة معينة لكن ماهو غير سوي لايعني انه مرضي بل يختلف عن المعتاد ملاحظته ولتفادي الغموض يجب تقويم وصفي كمي كيفي مثالي لان الغاير عادي ليس مرضيا والمعتاد ليس سويا بالضرورة لايوجد سواء مطلق فكل فرد يستعمل في حياته اليات مرضية لكنها مؤقتة وليست صلبة وهذا مايفرقه عن المريض الذي يستجيب دائما بنفس الطريقة صعوبات تحديد السوي والمرضي عند الطفل والمراهق ان تحديد السواء على العموم صعب لاتوجد حدود بارزة بين السوي والمرضي وهذه الصعوبة تظهر بوضوح عند الطفل لانه في سيرورة النمو 1-النمو المستمر -بما ان الطفل مازال في نمو فليس له بنية ثابتة نسبيا مثل ماهو الحال عند الراشد وظهور بعض الاعراض التي تشبه اعراض الراشد لاتعني بالضرورة ان هناك باثولوجية -حسب السن تظهر اعراض ليست كلها مرضية بل منظمة للنمو مثل حصر الشهر الثامن -بعض الاعراض مرتبطة بالظروف المعيشية انها انعكاس لهذه الظروف وتزول مع تحسن الوضع -النمو يمر بمراحل وكل مرحلى تاتي بامكانية جديدية تساعد على التخلص من صراعات المرحلة السابقة -النمو ليس متساويا في كل جوانبه فهناك وظائف تتطور بسرعة واخرى ببطئ 2- الفوارق الفردية ان الاطفال لا يكتسبون المهارات والمعارف في نفس السن لذا يجب اخذ بعين الاعتبار الفوارق الفردية فكل طفل وله ايقاعاته البيولوجية والنفسية والمهم هو الانسجام الذاتي وتوازن الوظائف النفس-اجتماعية حركية 3-وضع الطفل في قوالب الراشد لنحذر من استعمال التصنيفات الخاصة بالراشد وتطبيقها على الطفل وهذا للاسباب الذي ذكرناها سابقا الطفل ليس راشد منمنم بل له خصائصه |
الفحص النفسي للطفل والمراهق
قبل كل فحص يجب ان لاننسى ان الطفل في تطور وان الزمن عامل علاجي وفي الفحص تعترضنا بعض الصعوبات نذكر منها *صعوبات خاصة بالنفساني يجب على الاخصائي قبل دخوله في اي فحص ان يكون واع بحدوده وان يتحكم في -موجات التقمص والاسقاط -تجنب السلوك الاغرائي او التحكم السلطوي في السلوكمما يدفع الطفل الى العناد والرفض او الخوف ولهذا وجب تحديد العلاقة بين الفاحص والمفحوص على اساس 1- تحديد اطار العمل (الفحص) مكان الفحص يجب ان يكون حياديا والديكور لا يثير الطفل ويذكره بالبيت كي لايمنع او يحد من تركيزه 2- تحديد الزمن يحدد الزمن مسبقا ويجب ان يحترم من طرف الفاحص والمفحوص وكل تاخر او تاجيل يدخل في طاره يحلل ويدرس 3- تحديد البعد بعد جسمي علاقة وجه لوجه دون ابتعاد كبير ولاقرب كي لايفتح مجال للاغراء *صعوبات مرتبطة بحالة الطفولة الطفل قاصر اي انه تحت سلطة ومسؤولية افراد اخرين وان طلب الفحص لا ياتي من الطفل بل من محيطه لان الطفل لا يبالي باضطرابه ويعيشه كاضطراب في معنى الراشد وفي هذا الصدد نجد "انا فرويد" تقول " ان ما يدفع الراشد الى الفحص وطلب العلاج هو حدة الالم لكن الطفل مادام يستعمل اعراضه بمرونه فهذا يساعده على تجنب الالم لكن معارضة الاولياء وعدم تفهمه ومساعدتهم لذلك هو الذي يسبب الم الطفل" لذا يجب تحليل الطلب والتساؤل عن ماهية معانيه 1-من يطلب العلاج؟ 2-ماهو السبب؟ 3-باسم اي طفل يقدم الطلب؟ التشخيــــــــــــص التشخيص مصطلح طبي يعني تشخيص الامراض على اساس اعراض معينة ولتشخيص سليم يجب مراعاة مايلي 1-السن 2-المحيط العائلي والظروف الحالية 3-الفوارق الفردية انا فرويد تحذر من خطر تشبيه اعراض الطفل باعراض الراشد وتقول نعتبر ان هناك اضطراب عند الطفل حسب 1-شدة الاعراض واستمرارها في الزمن 2-تشويهها لحياة الطفل وعدم تكيفه 3-مرونة او صلابة الاليات الدفاعية 4-مدى تحمله للاحباط 5-تغلب القوى النكوصية على القوى التقدمية اي زيادة الصراع بين رغبته في ان يصبح كبيرا وصعوبته في التخلى عن ملذات الطفولة |
الامراض النفسية تميز عن الامراض العقلية في الدرجة والعمق والخطورة وتضم الذهانات في الامراض العقلية اما العصابات فانها تعتبر املراضا نفسية لكن هذا التمييز غير واضح لان الذهان هو ايضا مرض نفسي حتى وان كان من بينه امراض ذات المنشا العضوي مثل خرف الشيخوخة وهذا نظرا لتاثيراته على الجانب النفسي
وبارغم من ان الذهانات والعصابات كلاهما يدخلان ضمن الامراض النفسية وجب علينا التفريق بينهما وللتفريق يجب علينا القيام بتشخيص وظيفي اي بنيوي وهذا يدفعنا الى عرض مفهو البنية حتى لايستعصى علينا فيما بعد فهم الامراض والاضطرابات مفهـــــــــوم البنيــــــــة ناخذ تعريف علم النفس المرضي لانه هم مايهمنا البنية هي تنظيم ثابت ونهائي لمكونات ميتاسيكولوجية اساسية سواء كانت الحالة مرضية او سوية في هذا الصدد يقول "فرويد" "اذا سقط بلور من الكريستال فانه لايكسر باي حال من الاحوال بل حسب خطوط الضعف والقوة التي حدثت عند تكوينه وهي خاصة بل جسم وهذه الخطوط تبقى خفية حتى ينكسر البلور او يوضع تحت جهاز خاص وبالنسبة لبنية الشخصية فهي تسلك نفس المدرج" تكويــــــــن البنيـة يشير "برجري" الى ثلاث مراحل 1- المرحلة الاولى وتنطلق من الولادة لا تمايز نفسي-جسدي تدريجيا يبدا التمايز للانا مع خروجه من الهو وهذا تحت تاثير الضج والعناية والعلاقة للام وهنا اذا كانت الظروف الداخلية والخارجية مضطربة فيحدث تسجيل خطوط ضعف في هذه الفترة او نقطة تثبيت كما يقول فرويد 2-المرحلة الثانية وهي مرحلة تطور الليبيدو ويتقدم في سيرورته تطور العلاقات للموضوع وتنظيم الدوافع الجزئية وتنظيم تدريجي للاليات الدفاعية .الانا يتطور ويستعين بالاليات الدفاعية حسب المحيط الخارجي واخطاره 3- اما المرحلة الثالثة فهي مع نهاية البلوغ تتكون بنية ثابتة لاتغير من توجيهها الاساسي مادام صاحبها لم يتعرض الى صدمات نفسية هامة فيبقى ذا بنية عصابية او ذهانية سوية وبين هاتين البنيتين توجد مايسمى بالحالات البينية وتضم الامراض السيكوسوماتية والسيكوباتية والانحراف وهي لاتكتسي تنظيم وثبات البنية بل هي تنظيمات قابلة للتغير مكونـــات بنية الشخصيـة المكونات الميتاسيكولوجية الاساسية لبنية الشخصية هي 1-مستوى نكوص الليبيدو والانا 2-نوع القلق 3-نوع العلاقة للموضوع 4-طبيعة الصراع 5-الاليات الدفاعية الاساسية التشخيـــص المفارق يكون هذا التشخيص على اساس المكونات الميتاسيكولوجية 1- مستوى نكوص الليبيدو والانا في الذهان لايتعدى المرحلة الشرجية الاولى والانا ينكص الى مرحلة اللاتمايز مما يجعله تحت سيطرة الهو في العصاب يكون نكوص الليبيدو في المرحلة الاوديبية ويتجاوز الفترة الثانية من المرحلة الشرجية مثل ماهو في العصاب الاستحواذي في الحالات البينية مرحلة بين الشرجية الاولى والثانية وقضيبية الاديب لم تلعب دورها التنظيمي الانا تمايز لكن مازال اتكاليا وتلعب الصدمة كتهديد للكيان النرجسي 2- القلــــــــق عند الذهان هو حصر التجزء والياس والتلاشي والموت العصاب قلق الاخصاء الاثم والخطا في الحالات البينية قلق ضياع الموضوع والانهيار 3- العلاقة للموضوع الذهان نجد علاقة نرجسية تؤدي الى التوحد والانطواء الداخلي التخلي عن الموضوع وتوظيف الواقع مع تكوين واع جديد من خلال الهذيان والهلوسة في العصاب علاقة ثلاثية اما الحالات البينية علاقة ثنائية اتكالية وليست اندماجية 4- الصــــــراع الذهان صراع بين الهو والواقع العصاب صراع نرجسي بين الانا والانا الاعلى الحالات البينية الصراع بين مثال الانا والهو 5-الاليات الدفاعيـة في الذهان الاسقاط وازدواج الانا العصاب الكبت التحويل النقل الحالات البينية ازدواج الصورة الهوامية وعليه عند الطفل لانتكلم عن بنية ذهانية او عصابية بل عن تنظيمات ذهانية عصابية قابلة للتغيير بفضل عدة عوامل في المراهقة يقول "برجري" انه يمكن لتنظيم ذهاني ان ينقلب الى تنظيم عصابي بفضل علاجات معمقة ومفهوم البنية في الطفولة والمراهقة يساعد على التبصر بخطورة الاضطرابات واهمية التشخيص المبكر والعلاج كي لاتترسخ الاضطرابات |
الله يعطيكِ العافيه ميشا قرأت جزئيه ولي عوده لتكملة الباقي باذن الله ...
ربي يسعدك ويزيدك من فضله .... موضوعه مفيد وقيم فشكرا جزيلا لكِ... |
الله الله عليك يا ميشا و دوق الراقي في طرح المواضيع
|
نبدا على بركة الله بسلسلة من الامراض
* ذهانــــات الطفــــــــــــل والمراهــــــــق يظهر ذهان الطفولة والمراهقة في كل انحاء العالم وفي كل المجتمعات والثقافات الدرسات العالمية تثبت وجوده في افريقيا اسيا وامريكا والنسب الاحصائية متشابهة الدراسات على الذهان المبكر "التوحد" تشير الى اصابة الذكور بنسبة 4 مقابل انثى واحدة وحسب الدليل التشخيصي للامراض العقلية" DSM3" يظهر بنسبة1/10000 مولود على العموم تعريف الذهـــان عند الطفـــــل يعرفه j.duché كتنظيم غير موافق للانا ويشير الى 1-تلف وتشويه في فهم الواقع وتكوينه مع ان وظائف الادراك سليمة 2-تشويه معرفة الطفل لنفسه وللاخر مما يكون اضطرابات سلوكية هامة ان الذهان متعدد الاوجع انه اضطراب خطير يختلف تاثيره حسب سن ظهوره ويصييب الاطفال في كل المجتمعات والتقافات بدون استثناء *انواع الذهـــــان عند الطفـل والمراهـق |
شكرا جزيلا لك اخت ميشا ..
لقد وعدتيني بكتابة موضوع عن التوحد وهاأنت الان تفين بوعدك بارك الله فيك وفي مجهودك وتعاونك.. متاااابعة.. http://www.atyab.com/uploadscenter/u...b2979a051d.gif |
* انواع الذهانات عند الطفــل والمراهـق
1-الذهــــــــان المبكــــــر "التوحـــــــد" يتميز حسب كانار بما يلي 1- الانطواء على الذات 2-ضعف الانتماء الى الاخر 3-ميل قوي للمحافظة عللى رتابة الاشياء والرابطة الامريكية للطب العقلي قدمت الاعراض الاساسية للتوحد المبكر 1-ظهور الاعراض قبل 30 شهرا 2-عياب متواصل للاستجابة والانتماء الى الغير 3-اضطراب خطير في تطور اللغة 4-عند وجود اللغة نلاحظ اضطرابات كتشويه في استعمال الضمائر 5-غياب الهلوسة والخلط الخاصة بالفصام هذا النوع من الذهان نادر جدا يظهر عند الذكور اكثر من الاناث ولاحظ كانار انه يوجد في عائلات ذات مستوى ثقافي مرتفع عقلانيين وتظهر اعراضه مبكرا لكن المحيط لا يبالي بالاخرين ولايتكيف جسمه مع حضن الام ولايركز نظره على وجه الملاحظ ولايستجيب الى الاخر -لايحب العلاقة الجسمية -حركات نمطية -حركات باليدي كانها اشياء لاتنتسب الى جسمه -اضطراب اللغة من الاعراض الاساسية في التوحد حيث 50 بالمئة لاينطق ولاكلمة ويظهر الطفل كالاصم يستجيب الى الاصوات المنخفضة ولايبالي تماما للاصوات المرتفعة -اما النصف الثاني يتكلم لكنه يستعمل ضمير "هو" بدلا من "انا" ونعم لاتظهر الا بعد 6 او 7 سنوات وحسب الباحثين تطور اللغة عند الطفل يعتير مؤشرا على تنبؤ متفائل بالنسبة لتطور الطفل ومصيره *التطـــــــــــــــور للاسف تطور متشائم عند اغلبية الحالات المصابة وخاصة عند غياب اللغة حتى اربع سنوات بعض الاطفال يتطورون نحن تخلف عقلي هام البعض الاخر يلتحقون بالمراهقيين الفصاميين والبعض الاخر نحو السيكوباتية وجزء قليل يمكنه ان يتكيف جزئيا *التشخيــــص الفارقـــــــــي 1-يجب حذف الصمم (الصم يبحث عن العلاقة) 2-تفريقه عن التخلف العقلي العميق الذي له نقص في معاملة الاشياء لكن العلاقة تبقى 3-التفريق الاساسي بين الذهان واعراض الحرمان الامومي فهذا الاخير يتصرف مثل الذهاني لكن يختلف في الظروف التي يعيشها (حرمان وجداني .حركي.معرفي....) وهو على عكس الذهاني يستجيب الى العلاجات النفسية ويتطور اما الذهاني يبقى في انغلاق ورفضه للمحيط تمسكت اغلب المدارس الفرنسية بالتوحد كذهان فيها ذهبت اغلب المدارس الانجلوساكسونية بالتوحد كاضطراب النمو اي كنوع من الاعاقة الاولية الفطرية تمس الجوانب العلائقية والمعرفية وتكوين الهوية يقولون ان الطفل يولد متوحد ولايكتسبه وهذا ماجعل الميل من حيث الاسباب الى العوامل الجينية اما كنار فصنفه كما سبق الذكر تحت الذهانات وهذا سمح بعزله عن التخلف العقلي وعن الاضطرابات الدماغية المبكرة هذا التصنيف ادى الى بروز امال كبيرة في شفائه عند اولياء المصابين وعند المعالجيين لكن بعد عشريات من العلاج النفسي بدون نتائج دالة ادى هذا التصنيف الى العقم النظي والتطبيقي "العلاجي" وساهم في اعتباره كاضطراب ذا منشا نفسي محض وذهبت البحوث الى البحث عن السببية في علاقة الام بطفلها ( انهيار الام.اضطراب العلاقة الاولية.لديها رغبة في الموت.نبذ الطفل من العائلة......) مما حول كل التهم الى الام والاب من جهة هذا التصنيف ساهم في تجاهل الاضطرابات العضوية الدماغية البيولوجية بيوكيماوية وتفادي الفحص العضوي يتبــــــــــــــــــــــــــــــتع |
لقد ظهرت دراسات تناقض التصنيف السابق وتطلب اطارا مرضيا جديدا وهو ادخال التوحد المبكر في اضطرابات النمو بعدما تمسكت اغلب المدارس الفرنسية بالتوحد كذهان المدارس الانجلوساكسونية كما ذكرت انفا ادخلته في اضطرابات النمو اي اصبح يعامل كنوع من الاعاقة الاولية الفطرية تمس الجوانب العلائقية والمعرفية وتكوين الهوية الذاتية وهذا كان تحت تاثير النظريات التكوينية والمعرفية
1- لوحظ ان الاطفال المشخصين بالتوحد وذهان الطفولة مصابين باضطرابات اخرى متنوعة ( التهابات. صدمات.تدهور عصبي...) 2- ضغط عائلات المصابين وجمعياتهم مع رفضهم لاتهامهم بانهم هم السبب في ذهان الطفل 3- اثبات نجاح برامج التربية المتخصصة ذات التجاه السلوكي التي امرت به المدارس الانجلوساكسونية نتيجة لعدم استجابة المتوحديين للعلاجات النفسية التحليلية لذا يجب تشخيص دقيق لاحصاء كل الاضطرابات وانواععها لتكييف نوع التربية كل الاطفال الذهانيين لايتشابهون لا في السببية المؤثرة ولا في نوع الاضطرابات حتى ان جمعتهم اعراض ذات شكل ذهاني متشابهة فالذهانات ليست نوعا واحدا بل انواع ويركزj.moura serra على القيام 1-معرفة تاريخ الحالة من جوانبها الطبية والنفسية 2-الاعاقات على مستويات حركية حسية ومعرفية 3-المحيط الاجتماعي العائلي والتربوي 4-اهمية مشاركة الاولياء في العلاج والتكفل لكن وضع الذهانات خاصة المبكرة في اطار اضطرابات النمو لا يعني اننا نكتفي باعادة التربية والتربية المتخصصة والخاصة لكل اضطراب بل يجب اخذ الطفل ككل وحدة بيو-نفس-اجتماعية العلاج النفسي بدون تربية لايكفي والتربية بدون علاج نفسي تتعرض الى اتخاذ الطفل كالة والاهتمام بالجانب العلائقي لايمنع الجانب التربوي العلاج الشامل ساتطرق اليه بعد نهاية فصل الذهانات تحياتــــــــــــــــي |
عزيزتي الاولى
اخي وصديقي ياسين الغالية ام عمر اهلا وسهلا بكم نورتو صفحتى ام عمر انا في خدمة الجميع واي اسئلة تفضلي بطرحها تحياتي |
2-الذهــــــــــان التكافلــــــــــــــي حسب m.mahler تتكون هوية الطفل في ثلاث مراحل نمو العلاقات للموضوع -مرحلة توحدية ان لم يتجاوزها الطفل فيبقى في مستوى التوحد ولايرقى الى الموضوع ولايعي لا بالاخر ولابذاته -المرحلة التكافلية اساسية للنمو لكن ان لم يتجاوزها فيبقى تابعا ويرغب في الاندماج والاتكالية -مرحلة تشخيصية وبها يرقى الطفل الى مستوى ذات حرة مستقلة عن الاخر الذهان التكافلي حددته"ماهلر" وتعتب ان الطفل توصل الى المرحلة الثانية وتوقف فيها اعراضه تظهر على اساس -استثمار (توظيف) ضخم ومفرط للام فالام والطفل يعيشان في تكافل جزئي يسمح لبداية التمايز انا/اخر لكنه غير كاف لتشخصية ذاتية تسمح بالاستقلالية مما يجعل الطفل في علاقة اتكالية واتكائية مما يعطي سلوكا متكافئا تبعية ورفض ونبذ في النفس الوقت نسميه ايضا ذهان ثانوي يعيش الطفل في وحدة مع امه وفصلهما يعني اثارة قلق لايطاق ويظهر في غضب محطم -مخاوف الليل -استحواذ -اضطراب اللغة -احيانا يرفض التصال -توقف اللغة وتطور نحو الخرص -نكوص هام عند الطفل واعراض ذهانية تتمثل في -انطواء شذوذ ونكوص لغوي -اضطراب الاكل -اضطراب الصورة الجسمية |
3- ذهـــــــــــــــان مرحلـة الكمـــــون بين (5-12سنة) من خصائص المصابين في هذه المرحلة انهم كونو وسائل اتصال مثل اللغة خاصة وامكانيات معرفية لم يكتسبها الصنفان السابقان يظهر بطريقة مفاجئة او تدريجية في الحالة الثانية لا يبالي محيط الطفل بالاضطراب لا بعد مدة وخاصة عند تاخره واضطرابه في المدرسة تتميز الاضطرابات بانعزال تدريجي وانطواء واضطرابات الطبع غالبا ماتظهر الاعراض بعد حوادث صادمة تهدد الكيان ونرجسية الطفل وتحيي حصر التفريق والتلاشي الاعراض عديدة وتتمثل في -اضطراب العلاقات العائلية والسلوك -انطواء وانسحاب مفاجئ او تدريجي من العالم -قلق الانتماء -سطحية العلاقات -برودة الانفعال -نقص في النشاط ويمكن ان يصل الى نشاط فقير ونمطي -من ناحية اللغة خلط في الكلام وضعف التركيز الفكري -اعراض رهابية -اعراض استحواذية من ناحية الطبع نجد ميول الى الاكتئاب واللامبالاة تارة وانفجار وافراط في النشاط -عدوانية نحو الذات والاخر -احيانا القلق يظهر في الحياة الخيالية (الخوف من الموت) -اضطراب الحياة المدرسية يجد الطفل صعوبة في تتبع فكر الاخر وصعوبة فهم الدروس كما يفقد مبادرته مما يجعله يجد صعوبة في متابعة الدروس والتركيز -من ناحية الهذيان والهلوسة حيث ان هذه الاعراض اساسية في ذهان الراشد لكن حسب دراسات لا تظهر الافكار الهذيانية قبل 6 سنوات نجدgodfar.ajuriaguerra يشيران الى احساس الطفل بغرابة وصعوبة الوعي بجسمه كوحدة ثابتة (تجزء وتفشي حدود الجسم او لبعض اجزائه) مع القلق و laroche يتكلم عن ازالة الذاتية المؤقتة خلط بين الانا والاخر وبين الاشياء والناس لكن لايوجد هذيان منظم لوجود امكانات التطور عند الطفل الهلوسة نادرة عند الطفل رغم ان l.Bender -Jaffe يشيران الى هلوسة سمعية وبصرية عند اطفال يتابعون دراستهم اما اضطرابات اللغة فتعبر عن -الفكر الفصامي تفكك وتنافر -تفكير غامض ومغلق -ثرثة بدون معنى -الخرس يظهر بعد 10 سنوات ويكون تام او جزئي |
4-ذهــــــــــــــــان المراهقــــة نجد بعض الاعراض الموجودة في الصنف السابق -انحطاط تدريجي للنشاط العام -نقص في الاهتمام -العزلة والخمول -تارة النكوص الى سلوك طفولي متل اللعب -اعراض استحواذية واخرى رهابية -غرابة في السلوك -غرابة الجسم او بعض اجزائه -شعور بالتجزء تدريجيا يظهر التفكك الفصامي ان ذهان المراهقة يكتسي اعراض الذهان عند الراشد وذهان هته الفترة حسب العلماء يتميز ب -صعوبة الاتصال -قلق خفي وراء الكف -اللاانضباطية -مخاوق الايل -رهاب -استعمال الاستهام لمقاومة التجزء اضطراب في اداء اللغة -اضطرابات نفس حركية يحدث ذهان المراهقة بصفة مفاجئة او تدريجية وباضطرابات مختلفة مخاوف افعال جانحة (سرقة .اعتداء جنسي.هرب .محاولة انتحار.حالات الهوس...) واهمية التشخيص المبكر ضرورية لانه هذه السلوكات ممكن ان تكون مؤقتة ومرتبطة بالسن واذا تزاولت الاعراض هنا نعلم اننا امام ذهان المراهقة الذي يحدث تغيرات في الشخصية تعلن عن التفكك فصام المراهة ينقسم الى ثلاثة اصناف حسب تفوق الاعراض 1- الهبيفرينيا اللاوجدانية (اضطراب الانفعال) التفكك والخمول 2- فصام برانوييدي هذيان مختلط ومتنوع 3- التخشبي او الكتاتوني وضعيات جامدة تخشب العضلات لكن التشخيص صعب والاختبارات الاسقاطية تساعد كثيرا في التشخيص يظهر فيها حصر اساسي العنف الاعتداء الموت التجزء والتلاشي تطــــــــــور الذهان عند المراهــــــق -حالات تشفى نهائيا بعد العلاج -حالات تتطور نحو الخرف -واخرى نحو نقص وتقليل متوسط او خطير ممكن ان يعتدل مردج التفكك لكن تبقى شخصية الفرد حساسة غير متكيفة غريبة يعيش في تبعية |
اسباب الذهان عند الطفل والمراهق ونوع العلاج
1- الاسبـــــــــــاب تدور المناقشة بين انصار النزعة الفطرية وانصار نزعة الاكتساب لكن ماهو فطري ليس بالضرورة عضوي وما هو مكتسب ليس بالضرروة نفسي يقول Escalona ان النقاش حول اذا كان الذهان طفولي ناتج عن عدم توافق عناية الام لحاجيات وامكانات الطفل (انصار النزعة النظرية النفسية) او الى اضطراب عضوي او جيني ليس له مجال للوجود اذا اعتبرنا الفرد ككل نفسي-اجتماعي-بيو لوجي اذن يحدث المرض نتيجة تفاعل جميع الجوانب اسباب جينية والمحيط يلع دورا في تعزيز الحساسية اي مايورث ليس الذهان بل الحساسية والقابلية الكبيرة للذهان ممكن ان يصلحها المحيط اذن المهم يجب متابعة البحث في كل المجالات سواء العضوية او الجينية او النفسية او العائلية واثبات وجود الاسباب الجينية لايمنع العلاجات النفسية والاجتماعية لان الدماغ يستقبل المثيرات الحسية والنفسية وممكن ان يؤثر عليه الاثنين سواء بالسلب او الايجاب ان الاضطرابات اانفسية لايمكن نسبتعا لسبب او لاخر اي غالبا ليس هناك سببية احادية بل عوامل متداخلة ومتشابكة -العوامل الاجتماعية والاقتصادية تلعب دورا في نشاة او مضاعفة الاصابات المرضية -نقص الهيئات الصحية في مراقبة الحمل والولادة ومراقبة نمو الطفل -نسبة مرتفعة من الازواج من نفس الدم -رداءة صحة الام (منهكة من عدد الولادات) -سن الاباء -نوع العناية والعلاقة -جهل الاباء لخطورة اصابات في بدايتها متل تشنجات الرضيع العـــــــــــــــلاج العلاج يجب ان يكون مزدوج علاج دوائي وعلاج نفسي وهنا ساذكر احدث العلاجات في الدول المتقدمة التي تستعمل علاجات جد متطورة خاصة بالاطفال الذهانيين 1-Le maternage وهو نوع من العلاج المفضل عند الاطفال الذهانيين يستعمل الماء في حوض الحمام او في المسبح وهذا يطمئن الطفل ويساعده على معرفة جسمه والاحساس وتكوين علاقة مع المعالج 2- العلاج بالحيوانات الطفل المنعزل الذي يرفض العلاقة يفضل الحيوانات التي يكون معها علاقة خاصة تسمح له بالتفتح اكثر والاطمئنان في اسرائيل يعالج الاطفال الذهانيين في الماء مع الدلفين Dauphin ويلاحظ ان الطفل يتصل مع الحيوان ويلعب معه ويطمئن ويبقى زمنا طويلا في مداعبة الحيوان ولمسه واللعب معه وبعد هذه الحصص يظر على الطفل تفتح اكثر ويبتسم لكن العلاج للاطفال الذهانيين يتطلب شروط اساسية ووجود مؤسسات تعمل فيها فرق متعددة التخصصات مكونة من -طبيب نفسي للاطفال -نفساني عيادي (نفساني معالج) -معالج نفس حركي -عمال اجتماعيين يجب توفير اطار منظم ومنسجم لمساعدة الطفل على الاطمئنان و التنظيم كي لايشتت ويجزء وهذه المراكز تستلزم تجهيزات مختصة ايضا المحيط العائلي اساسي في علاج الطفل التنبــــــــؤ والشفـــــــــاء عدة عوامل تتدخل في التنبؤ من بينها -سن الاصابة كلما كانت مبكرة كلما عطلت وظائف عديدة -نوع الاصابة اذا كانت دماغية وضخمة مرتبطة بالتهاب دماغي حاد وتدهور عصبي فالتنبؤ يكومن متشائما لان حظوظ الطفل في ان يشفى ولو جزئيا ضئيلة الشفــــــــــــــــــــــــاء غالبا الذهان وخاصة المبكر منه لايشفى لكن هذا لايمنع التكفل به وتوفير تربية خاصة ومكيفة لاعاقته تساعده على التوصل الى استقلالية كافية تسمح له على الاقل بالقيام بحاجياته الاساسية والاندماج في محيطه العائلي والاجتماعي وعليه يجب -ان يشتغل وهذا يخرجه من حلقة الفراغ والوحدة والقلق -يتعامل مع اقرانه ومع افراد عاديين مما ينمي اجتماعيته -العمل يلبي حاجة الى التقدير والقيمة وكل هذا يساعده على الاطمئنان والتوازن والاندماج وهذا نوع من الشفاء |
بعدما انتهينا من فصل الذهانات ندخل الى فصل لايقل اهمية عن الفصل الذي سبقه الا وهو العصابات
عصابـــــــــات الطفل والمراهــــــــق العصاب هو اضطراب نفسي يصحب بقلق ناتج عن صراع نفسي داخلي ويعرف بانه اصابة نفسية المنشا تكون الاعراض فيها تعبيرا عن صراع نفسي يستمد جذوره من التاريخ الطفلي للشخص ويشكل تسوية بين الرغبة والدفاع يعتبر الصراع اساس العصاب وهو ناتج عن عدم اشباع حاجيات لاسباب داخلية وخارجية مما ينتج الاحباط فعندما يجد الفرد نفسه امام دافعين متكافئيين ومتنافرين ولايتطيع الاختيار بينهما يقع صراع ثم احباط فقلق ثك كبت وعندما يكون الصؤاع شعوري يجد الفرد حجة تسمح له باختيار جانب اة اخر لكن عندما يكون هذا الصؤاع داخلي لا شعوري فهو يولد قلقا مما يدفع الانا الى استعمال الاليات الدفاعية التي تعمل على كبت او تحويل هذه النزوات فاذا نجح الكبت فلا تظهر الاعراض وان فشل جزئيا فتحاول الرغبات ان تفرض وجودها على الشعور بطريقة رمزية اي في الاعراض التي تعتبر كاحد اوجه خروج المكبوت من اللاشعور بطريقة تنكرية لمخادعة الدفاع والمراقبة الاليات الدفاعية تحمي الانا من القلق وحسب نوع العصاب تستعمل اليات خاصة .الكبت الية اساسية في العصاب وله مكانة خاصة لانه مؤسس اللاشعور .كل الناس تستعمل الاليات الدفاعية لكن المرضية تكمن في استعمال نفس الاليات بطريقة صلبة غير مرنه تدل على عدم التكيف خصائــــــــص العصــــــــــاب -طابع جنسي للصراع على مستوى تناسلي اوديبي -الصراع بين الانا والانا الاعلى -الانا متطور ويستعمل اليات دفاعية كبت.ازاحة.تحويل مما يدل على ان العلاقة مع الواقع موجودة ويحاول العصابي ان يبقى متكيفا معه وهذا يعني ان العصابي توصل الى مستوى تطوري يسمح له بترميز الصراعات وكون حدود شخصيته العصاب عند الطفل يتطلب تشخيصه الحذر لانه مازال في طريق النمو وبروز اعراض ذات طبع عصابي لايعني عصاب منظم ومرضي وهنا تقول انا فرويد لتشخيص عصاب عند الطفل يجب دراسة معمقة للحالة مع مراعاة النقاط التالية -هل الاعراض مؤقتة او دتئمة -البحث عن سبب الاعراض هل هي ارتكاسية لظروف معينه -الاليات الدفاعية هل هي مرنة صلبة مفرطة الاستعمال -مستوى تكيف الطفل مع الواقع -عتبة الاحباط -مدى تغلب القوى التطورية على القوى النكوصية اسبـــاب العصــــــاب 1-الوراثــــــــــــــــــــــة حسب الدراسات تلعب الوراثة دورا في القابلية للعصاب اي لايورث العصاب بل الحساسية والتي يدعمها المحيط بظروفه الخاصة وبالصراعات التي تخلقها القيم والقوانين الاجتماعية والثقافية 2-العوامـــل البيئيــة -المجتمع بعاداته وتفاليده ونوع التربية والعناية يؤثر على تكوين الشخصية -تفكك العئلة واضطرابها يؤثر على توازن الطفل ونموه -عدم الامن والاستقرار وغياب الثوابت متينة تضع الطفل في تعديد دائم وقلق متواصل وخوف من الحاضر والمستقبل مما يزعزع اسس شخصيته واساس الاضطراب النفسي هو غياب او ضعف الثقة بالذات والمحيط وعدم الامان -العامل الجسمي فبعض الامراض الجسمية المزمنتة تزعزع ثقة الطفل بنفسه وتنقص من قيمته واعتباره لذاته وهذا يؤدي في بعض الحالات الى اضطرابات عصابية بعدما تعرفنا على العصاب واسبابه نذهب الان الى ذكر اهم عصابات الطفل |
انواع عصابات الطفل والمراهق
1- الرهاب (المخاوف) الرهاب هو خوف غير منطقي وملح من بعض الاشياء او حيوانات او موافق او من العلاقة الانسانية او الجراثيم .....الخ كل سلوك الفرد يهدف الى تجنب القلق والهروب من موضوع الخوف او اللجوء الى موضوع مطمئن والرهاب ناتج عن صراع لاشعوري الفرد يخاف من دوافعه ويستعيضها بموضوع تافه يركز التعريف على تكرار والحاح الخوف من جهة وعلى تفاهة الموضوع المخيف من جهة اخرى ثم فشل الرهابي الذي لايستطيع التحكم في خوفه رغم انه يدرك غرابة سلوكه التشخيص الفارقي يجب تفريق الرهاب حسب الوحدات المرضية النفسية -يوجد كعرض في العصاب الاستحواذي 'خوف من الجراثيم والاوساخ) -يوجد ايضا في الفصام وخاصة فصام المراهقة -ويكون كعرض منعزل في شخصية عموما متماسكة وعادية في المجالات الاخرى لذا يجب دراسة معمقة للحالة كي تشخيص صحيح -يجب ايضا تفريق الرهاب عن الخوف الذي يعتبر كانفعال طبيعي امام امواقف تهدد الفرد وهو اساسي لحفظ البقاء بما ان الرهاب خوف ضخم فهو يترافق بعلامات انباتية دقات القلب .عرق.ارتجاف...ثم هروب نحو اي اتجاه او نحو موضوع مطمئن يعرقل الراهاب الحياة اليومية للطفل خاصة اذا كان موضوع الخوف قريبا مثلا الخوف من كلب الجيران يمنعه هذا من الخروج واللعب وحتى الذهاب الى المدرسة ويلجا دائما الى المرافق في احيان اخرى يتخد الطفل سلوكا سحريا (قراءة القران.او انشودة ...) وفي حالات اخرى ينكر الطفل مواخفه ويتصنع الشجاعة وهذا يجعل اكتشاف الرهاب صعبا على المحيط العائلي او حتى الفاحص وهنا يجب البحث عن الرهاب وراء الفشل المدرسي او سلوك الانطواء والخجل او وراء اضطرابات الطبع واللانضباط السلوك الرهابي تقريبا حتمي عند الطفل الصغير لانه لايتحكم في دوافعه واستيهاماته ولا في محيطه كما يختلط عليه الواقع والخيال لذا يجب مراعاة السن والمرحلة التي يحدث فيها لان الرهابات عديدة ومنتشرة مما جعل "ج.مالي" يصنفها حسب السن -رهاب الظلام في السنة الثانية -رهاب الحيوانات في ثلاث سنوات -رهاب الاماكن المغلقة او المفتوحة في اربع سنوات لكن عموما تزول دون علاج مع تطور ونضج الطفل ايضا التربية التي ترتكز على التخويف الدائم للطفل للتحكم فيه تجعله تارة يطور مخاوفه يحدث ابضا عن طريق التقليد فالام الرهابية التي تخاف العناكب يمكنها ان ترسخ خوف طفلتها بخوفها وفي المراهقة تثبت الرهابات السابقة وتظهر اخرى خاصة بالمرحلة مثلا كف في الكلام والاختلاط مع الناس اليات الرهــــــأب الالية الدفاعية هي الازاحة ودورها تعويض الموضوع المخيف بموضوع خارجي التطور والعلاج "فرويد" يعتبر الرهاب عند الطفل عصابات سويه لانها عديدة وعادية عند الطفل وتشفى عموما بدون علاج بفضل دينامية النمو لذا يجب وضعها في اطارها التارخي والبحث عن اضطرابات اخرى تختفي وراء الرهاب (ذهان .استحواذ) عند الطفل التشخيص المبكر ضروري كي لاتعرقل الرهابات حياة الفل والبحث عنها وراء سلوك الفشل الخجل.النرفزة.اللانضباط العلاج النفسي يطمح الى الى مساعدة الطفل على ايجاد الاسباب الحقيقية لمخاوفه وعلى التخلص منها اغلب الرهابات اعراض منعزلة تخضع جيدا الى العلاجات السلوكية متل -ازالة التحسس بالتعويد التدريجيعلى الموضوع المخيف -التخيل الانفعالي مع استعمال الاسترخاء -ولاينجح اي علاج بدون الاهل لذا يجب استدعائهم والبحث معهم عن احسن طرق لمساعدة الطفل وعليه العلاج يكون سلوكي معرفي مع مساعدة الاباء |
2-العصاب الاستحواذي(الوسواس) اساسه صراع يتجسد في -افكار تسلطية -ارغام في القيام بافعال وسلوك غير مرغوب فيه -اجترار الافكار الاليات الدفاعية تعمل على ازاحة الشحنة العاطفية عن تصورها الحقيقي بواسطة العزل الانكار التشكل الضدي من الناحية البنيوية النكوص يكون في ثاني المرحلة الشرجية علاقة صعبة بين الانا والانا الاعلى ان الطفل مرغم عن طريق التربية الى استعمال السلوك الاستحواذي ففي الشهور الاولى يكرر الرضيع نفس الحركات والسلوكات للذة وللتحكم في جسمه ومحيطه في السنة الاولى والثانية تظهر طقوس في اللعب او ان ياكل دائما في نفس الصحن في ثلاث سنوات يريد ان تعطى له نفس اللعبة وان توضع الاشياء من حوله في نفس المكان لكن عموما هذه الطقوس عادية وتزول مع التطور عندما يتحكم الطفل في محيطه ودوافعه لكن عندما تترسخ هذه الطقوس وتتوسع يجب تشخيصها وعلاجها قبل ان تعرقل نمو الطفل او تكيفه ان الطفل الاستواذي يتصف ب -مفرط السواء -منظم -نظيف -غارق في اعمال تنظيمية -يحب المجادلة والجانب المرضي يتجلى في القلق عند تغيير هذا النظام ومحاولة منع الطقل من القيام بالطقوس وهذا يدل على صلابة في الاليات الدفاعية "برجري" يقول اننا لانستطيع الكلام عن عصاب استحواذي منظم قبل عشر سنوات لان البيت والمدرسة تعززان الطابع التكراري بهدف التعلم في البلوغ او المراهقة ياخذ العصاب طابعه الخاص والنهائي اي القلق الارغام والتبصر بالمرض وياخد شكله متل عند الراشد التطور والعلاج علاج استحواذ الطفل اكثر نجاحا من علاج الراشد -شفاء تلقائي بفضل الية النو -تحسين الظروف التربوية والعلائقية في العائلة يكفي لعلاج البعض -في عدد من الحالات ينتج الاستحواذ عن تربية صارمة وصلبة لذا يتطلب علاج الطفل مقابلات مع العائلة ونصحها باستعنال طرق تربوية لينة -العلاج النفسي يرمي الى التخفيف من الارغام والقلق والشعور بالذنب المخفي وراء الاعراض -في حالات نظام استحواذي صلب غالبا ماتختفي اضطرابات اضخم واخطر يستحسن حسب "برجري" عدم علاجها كي لايجرد الفرد من دفاعاته ضد التفكك -العلاج السلوكي يفيد في العديد من الحالات التى يطغى عليها الاشراط باستعمال ازالة التحسس -العلاج الكيماوي حيث اثبتت دراسات اهمية بعض الادوية مثل Clomipramine و التي جربت على عدد من الاستحواذيين واعطت نتائج جد مرضية وتستعمل الادوية المضادة للاكتئاب Antidépresseurs للتخفيف من القلق |
3-الهستيريا عند الطفل والمراهق الهستيريا مرض عصابي ذو اسباب نفسية تظهر الاعراض كتعبير رمزي عن صراع داخلي وهستريا الاقلاب تختص بالتجسيد اي استعمال الجسم للتعبير لان الجسم ظاهر للاخر العرض هنا يعبر عن النزوات المكبوتة اي لغة اللاوعي ويفتح المجال لفوائد ثانوية تخفف من القلق التجسيد ليس خاصا فقط بالهستيريا بل يظهر في اضطرابات اخرى مثل -الصرع -الامراض السيكوسوماتية (نفس جسدية) -في الذهان الكاتاتوني (التخشيب) لذا يجب دراسة الحالة والقيام بالتشخيص الفارقي لتحديد دقيق للاعراض اعراض الهستيريا الاعراض عديدة ولكني ساشير الى اهمها *اعراض حركية -الشلل الهستيري بكل انواعه -اضطرابات التوازن والمشي -ارتعاشات *اعراض حسية -انخفاض السمع -انخفاض البصر -نقص الاحساس -اضطراب الهضم *اعراض لغوية -فقدان جزئي او كلي للكلام *اعراض الغذاء -فقدان الشهية -شراهة شخصية الهستيري -القابلية لليحاء والميل الى الخصاء الخصب -انبساطية ومسرحية تفتح كبير دون علاقات عميقة -الميول الى جلب الاهتمام والشفقة لكسب فوائد ثانوية كل هذا يمكنه ان يكون عادي خاصة عند الطفل الصغير الذي يعبر بجسمه ثم بالتدريج يزول هذا السلوك عند سبع الى تسعة سنوات فالطفل الصغير يشعر بالم في بطنه عندما لايريد الذهاب الى المدرسة او عند خوفه من الامتحان السؤال هو هل هذه الاعراض هستيرية ام سيكوسوماتية مما يجعل تشخيص الهستيريا عند الطفل صعب يجب القيام بدراسة معمقة للحالة كي لا تتجاهل وجود مرض سيكوسوماتي حقيقي او حتى مرض عضوي لان تشخيص هستيريا عند الطفل يمكنه ان يسئ له خاصة و ان عامة يعتبر الهستيريا كتصنع مما يجعل المحيط لا يبالي به ويتجاهل الامه لتشخيص الهستيريا عند الطفل يركز على مايلي -دراسة الاعراض ووضعها في اطارها التاريخي والعلائقي -العلاقة بالموضوع (صراع اوديبي) علاقة متحركة انا ضعيف في بحث دائم للعلاقة والتماهي -هيمنه الانا بسمات معكوسة -البحث عن الصراع بتحليل الانفعال والاستهام العدواني او الليبيدي (قلق الاخصاء الاغتصاب اهتمامات جنسية) -الطابع الجنسي لكل العلاقت وانفعالية مفرطة العلاج -اهمية التشخيص المبكر كي لاتترسخ الاضطرابات وتتطور الى اضطرابات عضوية العلاج النفسي - الايحاء مع مساعدة بالنفيتامينات -العلاجات السلوكية -العلاجات المعرفية والتي تهدف الى تغيير الانماط الفكرية الخاصة بالذات و المحيط |
شخصية الهستيري
نلاحظ خصائص عند الطفل الهستيري منها -القابلي للايحاء والميل الى الخيال الخصب -انبساطية ومسرحية -الميول الى جلب الاهتمام والشفقة لكسب فوائد ثانوية |
بعدما انتهينا من الذهانات والعصابات ندخل في فصل اخر لايقل اهمية عما سبق ذكره الا وهو الاضطرابات السيكوسوماتية
تعريـــــــــــــــــــــــــف لا شك ان الجانب النفسي يؤثر على صحة الجسم وليس هذا اكتشاف وليد العصر فالجسم والنفس وحدة متكاملة يؤثر كل واحد في الاخر فالانفعالات والاحزان كلها لها اثار سلبية في التاثير على الجسم نظريــــــــة الضغـــــط في الضغط المزمن والدائم تضاف كمية هامة من الكرتكوييد وهذا الهرمون هو الذي يقتل الخلايا العصبية تدريجيا ففي دراسة على جرذان معرضة في المخبر الى ضغط دائم قد لوحظ موت مجموعة من خلايا الجهاز العصبي (هيبوكمب والانوية الوسطى) الذي يلعب دورا في الذاكرة والتحفيز والتنظيم الانفعالات الكرتيزون يعتبر هرمون الضغط المزمن ويتسبب في ضمور عظمي وينخفض امتصاص الكالسيوم وحسب دراسات يتسبب في الشيخوخة المبكرة الطفل والضغط اذا كانت الدرسات عديدة على الراشد واستجاباته المرضية للضغط فدراسات اثره على الطفل حديثة حتى بفرنسا اهم الدراسات تاتي من الولايات النتحدة وكندا واليابان وضعت الطبيبة الكندية Boulanger علاقة بين الضغط واضطرابات بسيكوسومايتة عند الطفل ولاحظت عند اطفال 7و8 سنوات قرحة المعدة وسكتات القلب فمفعول هذه الضغوط المختلفة دون ان تصرف الطاقات الناتجة عنه مما يجعله ينقلب على الجسم ويتسبب في امراض عديدة اليات المرض السيكوسوماتي ترجع الاعراض الى مستوى كان فيه التعبير السوماتي غير منفصل عن القصدية وغياب الرمزية عند الرضيع فالجسم هو الوسيلة الوحيدة للتعبير عن انفعالاته تدريجيا مع تطور الفكر والرمزية تتطور عملية الارصان التي تسمح بهضم الانفعالات والضغوط والتعبير عنها بواسطة الفكر والرمز والاتصال تعتبر الامراض النفسجسدية من الحالات البينية حيث يحول ليبيدو الموضوع الي ليبيدو نرجسية ويحول اللغة النفسية الى لغة جسدية نجد عندهم مايلي -ضعف الاستهام والخيال -يفرغ العدوان مباشرة في الجسم -غياب الصراع الاوديبي الخصائص البنيوية للامراض السيكوسوماتية هي خصائص الحلات البيتية -الصراع بين الانا المتالي والهو والواقع -القلق من ضياع الموضوع -العلاقة للموضوع اتكالية علم النفس العصبي مناعي la psycho-neuro-immunologie علم حديث جدا وفي تطور يحاول فهم الميكانيزم كيف تؤثر الصدمات النفسية على الانساق العصبية ومنها على جهاز المناعة راينا ان الضغط النفسي يثير عاصفة هرمونية (ادرينالين.كرتزون.كالكرين) تضاعف القوة الفرد وهذه الهرمونات تنظم سلوك خلايا البلاعم الكبيرة والخلايا القاتلة وايضا صنع الاجسام الضدية هذا العلم يمكنه ان يفسر اشياء عديدة بقيت غامضة مثل الشفاء التلقائي لبعض الامراض الخطيرة وهو يجمع الجسم والفكر في وحدة فوجود اساب خارجية لاتمنع وجود اسباب نفسية فالصدمات والالام المتكررة والانهيار النفسي يؤثر على جهاز المناعة سلبا يتبع............. |
بعض الامراض النفسجسدية للاطفال والمراهقين
1-اظطرابات الاكل *فقدان الشهية عند الرضيع يعتبر عند الرضيع حسب عدد كبير من الدراسات كفدية الرضاعة الاصطناعية ولايظهر الا نادرا عند الاطفال الذين يرضعون الثدي فالام تتمسك بالكميات المسجلة في كوبالحليب دون مراعاة شهية الطفلوترغمه على اتمام الكمية الطفل يرفض والام لتح وترغمه بالقوة او الخداع مما يؤدي الى القيء عند الطفل .شيئا فشيئا يصبح صراع بين قوتين وارادتين تتجابهان كل واحد يريد فرض ارداته على الاخر ان كل طفل له شهيته الخاصة عند الميلاد اطفال ياكلون بشراهة واخرون قليلي الشهية هذا النصف الاخير مؤهل الى اضطراب الشهية واذا كانت الام قلقة مهتمة كثيرا بهذه الوظيفة (الشهية الكبيرة تعتبر كمؤشر لصحة جيدة)فيضطرب الطفل |
*فقدان الشهية عند الشابةAnorexie mentale de la jeune fille
يظهر هذا الاضطراب عند البنت خلال او بعد بلوغها -بداية المرض تبدا البنت في التقليل من الاكل غالبا بعد صدمة نفسية وتارة دون سبب معروف وبطريقة تدريجية Ajuriaguerra يشير الى ظهور الاعراض بعد اتخاذ حمية غذائية وتتابع الحمية رغم انخفاض الوزن وفي 40بالمئة يظهر الاضطراب في حالة منافسة شديدة لا تستطيع البنت حلها بعد مرحلة اكل اختياري شيئا فشيئا تنقص الشهية ويتعود الجسم على الكميات القليلة ويحدث اشراط خصائص المرض ثلاث اعراض اساسية -فقدان الشهية مع اعراض نفسية -النحافة -اختفاء الحيض في الواقع قبل ان تفقد شهيتها البنت تصارع الجوع في تقليل دائم للاكل مع فكرة متسلطة "يجب ان ينقص الوزن" ومهما كانت نحافة الجسم فهي تراه سمين وهذا مايجعلها تستعمل كل الوسائل تقليل في الاكل-القيء-الرياضة-الادوية الاعراض الخارجية لها رؤية مضطربة لجسمها -الجسم نحيف -الوجه مذبل ومتجعد -الاطراف باردة وزرقاء -سقوط الشعر التشخيص المفارق -في المراهقة تظهر اضطرابات مؤقتة للاكل ثم تزول تلقائيا -فقدان الشهية يمكنه ان يكون ارتكاسيا يزول بتصليح الظروف -في الهذيان الاضطهادي رفض الاكل ملاتبط بالخوف من التسمم او السحر -في الانهيار يشكل سلوك انتحاري -في الانوروكسيا العضوية مرتبط بورم دماغي لانجد فيها رغبة النحول ولا رفض العلاج الانوركسيا نادرة عند الذكور وفي اغلبية الحات هي مدخل الى الذهان عند الذكر التطور والتنبؤ يتطور المرض حسب الحالات -تظهر في المراهقة وتزول مع نضج الفرد عقليا ووجدانيا -نسبة تبقى في حالة نحافة كبيرة يمكنها التطور الى السمنة فيما بعد -الموت من الجوع -الموت من الامراض الملازمة لسوء التغذية العلاج يستحيل العلاج في البيت واغلبية المختصين يفضلون الاستشفاء في عيادة خاصة امام انخفاض كبير للوزن اين يوضع المريض في عزلة وتقدم له حمية ومساعدة بالادوية -الاسترخاء -علاج المحيط العائلي لتغيير اسلوب معاملته -علاج جماعي لاولياء المصاب -العلاج السلوكي مع تعزيز سلوك الغذاء -يجب تكييف العلاج حسب الحالة وعموما مزيج من هذه العلاجات |
الشراهة boulimie والبدانة obésité
تصيب الذكور و من الاناث على حد السواء تنتج البدانة عن المبالغة في الاكل ولاتعرف لها اسباب هرمونية يعتبر البدين اي طفل تجاوز ب 15 بالمئة من وزنه العادي الذي يناسب سنه وقامته وتختلف معايير البدانة حسب المحيط العائلي والثقافي وبعض المجتمعات العربية البدانة تدل على الصحة واذا كانت الامهات تشتكين من نحافة طفلهن فليس هناك واحدة تشتكي من سمنته والام تفتخر لهذا معناه انها نجحت في دورها كام مغذية غير مدركة الاثار الصحية للبدانه انواع البدانة -البدانة العضوية ناتجة عن اضطراب جيني مثل مرض Praderwilli الذي يتصف بشراهة كبيرة ياكل الطفل كل مايجده امامه -بدانة وراثية عضوية غير ناتجة عن ضعف هضم الدسوم -بدانة لافراط الشهية والشراهة لاسباب نفسية واجتماعية الشراهة بدون بدانة هي رغبة ملحة ومتسلطه تدفع بالفرد الى الاكل لا لتهدئة الجوع بل لتهدئة القلق وتجد الفرد يبتلع كميات غير معقولة من الاكل دون اختيار وبعدها يتقيء لافراغ معدته ليستعيد العملية مرة اخرى او مرات حسب النوبة هذا النوع يمس النساء اكثر خاصة انها لاتسطيع التحكم في رغبتها المتسلطة فتحاول مقاومة الشراهة والحفاظ على اناقتها بالقيء والرياضة يتبع |
عموما المصاب بالشراهة يكتم السر ولايطلب العلاج الا بعد بعد احداث فيزيولوجية خطيرة ينقل على اثرها الى المستشفى وتكتشف الشراهة
تعاش كثير من الاضطرابات كعيب او عار مما تجعل المصاب يخفيها ويعيش في وحدة تزيد اضطرابه سواء الشراهة ببدانة او بدونها تجد جذورها في معني التغذية راينا في انوركسيا اهمية الغذاء في العلاقة بين الام والطفل ومعناه النفسي والعلائقي وتعتبر الشراهة كنتيجة لاضطرب العلاقة بين الطفل والام عندما تستجيب الام لطل طلبات ابنها دون تمييز بتقديم الاكل هذا يؤدي الى اضطراب في فهم اشارات مختلفة المعنى وعند اي اضطراب يستجيب الطفل بالاكل كاستجابة شاملة لحل الصعوبات بدلا من تنظيم رمزي وخيالي العلاج الحمية الغذائية لمساعدة الطفل والمراهق على التحكم في اكله وهذا دون تجويعه وبمشاركته النشيطة يتعرف على المواد الغذائية ونوعيتها وسعرتها الحرارية وبمساعدة مختص في الغذاء يحدد وجباته العلاج النفسي ويهدف الى مساعدة الطفل على التعرف على معنى احساساته وحاجته والا يستجيب لاي مثير بنفس الجواب الاكل توجيهات ومساعدات العائلة لان كلما كانت العائلة صلبة في سلوكها اتجاه الفرد كلما صعب العلاج وحث الطفل على النشاط ومزاولة الرياضة والتفتح على محيطه وتكوين علاقات مع اقرانه |
بارك الله فيك يا ميشا على الطرح المميز
ممكن سؤال اذا لاحظنا بعض الاعراض عند الطفل على اي اساس نقول هو يعاني من اضصطراب معين هذا السؤال منذ مدة محيرني ولم استوعبه جيدا |
اهلا وسهلا باختي الصادقة
من المعلوم في علم النفس النمو ان الطفل ليس له بنية ثابتة مثل بنية الراشد وظهور بعض الاعراض التي تشبه اعراض الراشد لا تعني ان هناك باتولوجية ولتشخيص اضطراب عند الطفل يجب دراسة الحالة دراسة ومعمقة وملاحظة مايلي على حسب راي انا فرويد -مدى استمرارية الاعراض عند الطفل فهناك اعراض تظهر وتختفي وهي منظمة للنمو -بعض الاعراض ما هي الا ارتكاس لظروف معينة تختفي باختفاء الظروف -مدى تطور القوى التطورية على القوى النكوصية -عتبة الاحباط -مرونة الاليات الدفاعية او مدى صلابتها وكيفية استعمالها وعلى اساس هته العناصر يمكن ان نقول ان الطفل يعاني اضطراب او لا شكرا على مرورك العطر واي سؤال انا في الخدمة |
سلمت يداك اختي ميشا رائع ماسطرته يدك ومجهودك
|
اقتباس:
نورتي صفحتي |
يتبع في مواضيع جديدة ان شاء الله
|
شكرا لك عزيزي micha
|
السلام عليكم و رحمة الله
موضوع راااااااااااااائع micha حقيقة استفدت منه.............تقبلي مروري و يشرفني ان تكون مشاركتي الاولى في المنتدى في موضوعك صراحة هو من جذبني هنا شكرا |
السلام عليكم
شكرا لكل من مر على هته الصفحة وسوف اكمل الموضوع في القريب العاجل فهناك اضطرابات لم يتم التطرق لها اختي سهام التلمسانية اهلا بك في صفحتي وفي نفساني نتشرق بوجود بنت تلمسان اسمى التحيات |
| الساعة الآن 05:25 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.11
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc.
new notificatio by 9adq_ala7sas
User Alert System provided by
Advanced User Tagging (Lite) -
vBulletin Mods & Addons Copyright © 2024 DragonByte Technologies Ltd. Runs best on HiVelocity Hosting.
المواضيع المكتوبة لاتعبر بالضرورة عن رأي الموقع رسميا